Relação laboratório e plantão médico.

O Institute for Quality in Laboratory Medicine((IQLM) instituto para qualidade em laboratórios clínicos) tem como um de seus objetivos melhorar a utilização dos serviços laboratoriais. Assim, o paciente será o maior beneficiado na melhoria das relações entre laboratórios e médicos.

Em informes anteriores, apresentamos um resumo dos dados apresentados pelo IQLM que discutea relação entre médicos e laboratório. Mais recentemente, problemas de relacionamento entre o laboratório e atendimento hospitalar (médicos e pessoal de enfermagem) foram apresentados e discutidos. Neste informe, apresentaremos os principais dados e adaptamos as condições observadas em várias situações no Brasil.

            Nas situações de internamentos, em muitos casos a intervenção laboratorial é essencial para o tratamento eficaz e adequado do paciente. Ao laboratório, cabe analisar os materiais enviados e transmitir os dados para o local de atendimento. Ao pessoal de atendimento hospitalar, cabe associar estes dados e correlacionar com os dados clínicos. Entretanto, algumas situações tornam difícil este relacionamento e que serão apresentados a seguir.

            Cinco aspectos que os laboratórios apresentam como dificuldades em relação ao pessoal de hospital:

1-     Itens de qualidade: Quando os resultados laboratoriais apresentam valores fora daqueles de referência, estas amostras devem ser retestadas, avaliadas individualmente e, as liberações dos dados dependem de uma ação direta do bioquímico responsável. Isto pode resultar em atraso e que, nem sempre, é entendido pelo pessoal de internamentos. 

2-     Verificação dos laudos laboratoriais: Muitos laudos laboratoriais são enviados eletronicamente ou por fax ou por telefone. Freqüentemente estes laudos não são observados pelos médicos por não serem notificados da chegada dos laudos, ou mesmo pela dificuldade destes serem encontrados.

3-     Salários: Diferenças salariais têm sido declaradas como interferência na responsabilidade dos dados de exames. Isto é,aqueles que ganham menos assumem que a responsabilidade deve ser daqueles que ganham mais. Ainda, aqueles com maior salários, assumem o direito de imposição sobre aqueles com menor salários.

4-     Cuidados técnicos: Em muitas situações, o pessoal hospitalar associa seu serviço como mais intenso que o laboratorial.Entretanto, em muitos casos, o serviço laboratorial consiste em avaliar rendimentos, controles de qualidade, controles de equipamentos e que o maufuncionamento pode afetar o tratamento de vários pacientes.

5-     Profissionalismo: freqüentemente os laboratórios são considerados como secundários no atendimento ao paciente. Apesar de que,aproximadamente, 70% dos diagnósticos são dependentes dos resultados laboratoriais. Muitas vezes estes estão em áreas menos nobres da construção hospitalar ou, até mesmo, não estão presentes nos hospitais. Do mesmo modo, o pessoal hospitalar apresenta um tratamento semelhante ao pessoal de laboratório quando estes estão em serviço no hospital.

  Cinco aspectos que o pessoal de hospital apresentam como dificuldades emrelação aos laboratórios:

1-     Demora em responder aos chamados: Muitos tratamentos específicos necessitam de informações laboratoriais para seu início. A demora em responder aos chamados das unidades hospitalares resulta em demora no tempo de liberação de resultados. O uso da tecnologia em equipamentos modernos pode ser inútil se houver demora da resposta para a coleta das amostras para análise.

2-     Competência e habilidade para a coleta de amostras:A coleta de amostras é um processo desconfortável e, em muitos casos, os pacientes estão amedrontados. Ao laboratório, consiste em explicar o processo de coleta para o paciente e realizar uma coleta de forma mais eficiente possível.

3-     Mudanças de protocolos de procedimentos semnotificação prévia: Ocasionalmente, alguns procedimentos laboratoriais são modificados e, freqüentemente, não são notificados aos assistentes hospitalares. Assim, amostras de pacientes são descartadas por não poderem ser utilizados. Ao paciente, será necessário solicitar novas amostras.

4-     Demora em liberação de laudos: Exames laboratoriais são, freqüentemente, solicitados em situações de urgência ou emergência. Porque estes pacientes estão em condições instáveis, a liberaçãodos resultados deve ocorrer em tempo hábil. É importante lembrar que os prazos de liberação de resultados devem ser realizadas dentro da necessidade e praticabilidade médicas. Em muitos casos, a liberação de laudo de exames não correspondem a expectativa médica, mas são consideradas aceitáveis para o tratamento do paciente.

5-     Inabilidade de coordenar múltiplos testes nos mesmos pacientes: Duas situações são observadas. Em uma delas, exames que apresentam rotinas em datas diferentes, alguns laudos serão liberados somente quando TODOS estiverem prontos. Em outra situação, pacientes são submetidos a múltiplas coletas para adequar aos frascos de coletas determinados.

Todos os laboratórios apresentam estruturas e setores que podem ser melhorados. O primeiro passo para estas melhorias é o reconhecimento das necessidades dos serviços de seus parceiros. Previamente, apresentamos um resumo dos dados divulgados do IQLM entre os laboratórios e médicos. Agora, as relações entre laboratório e pessoal hospitalar são divulgadas. Em ambos casos, as principais dificuldades desta relação podem ser resolvidas com a capacidade de comunicação por ambas partes. Cabe aos grupos, criar um canal de comunicação para que as dificuldades possam ser expostas e corrigidas.

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